Виктор Черевко - врач-кардиолог высшей категории Клиники кибернетической медицины
В отличие от многих, он не боится летать на самолетах. Ведь, как известно, что из 100 человек 76 умирают от проблем с сердцем, а вовсе не от аварий или катастроф. Еще он не верит статистике, признавая исключительно научно доказанные факты. Ему ли не знать, насколько правдивы эти цифры! Ведь за его плечами два десятка лет работы в кардиореанимации «Скорой помощи».
Он — это ведущий «сердцевед» Клиники Московского института кибернетической медицины врач-кардиолог высшей категории Виктор ЧЕРЕВКО.
Виктор Герасимович, а говорить о жизни и смерти в сухих цифрах — это что, пресловутый цинизм врачей? Годы работы в кардиореанимации приучили Вас с цинизмом относиться к смерти?
Когда в маленьком, рассчитанном на 6 койко-мест отделении кардиореанимации, ежегодно умирает 100 человек? Это более чем в «горячих точках», это ж настоящая мясорубка...
А для того, чтобы знать цену тому, что принято называть цинизмом медиков, надо поработать врачом. Когда вокруг тебя так много смертей, по-другому к этому относишься. Мы же не можем умирать с каждым нашим пациентом. Кардиореанимация — и с моральной, и с физической точек зрения крайне тяжелая и взрывная работа. Представляете, что такое массаж сердца? Временами делать его приходится по 20 минут, через 10 минут такой работы рубашку можно выжимать — это очень тяжелый физический труд. Да плюс еще и выброс адреналина. Реанимация — это примерно... как бежишь! Причем нет времени остановиться, подумать. Сначала у врача происходит всплеск адреналина, затем его вводят больному, а потом... Правда, не у каждого бывает это «потом»...
Жесткая борьба с летальностью в кардиологии идет постоянно. Что только не делается, чтобы поснизить смертность. Новые методы, новые препараты — все пробуется. Сначала ставил кардиостимуляторы наружно, затем стал их вшивать и делать операции. В нашу больницу за помощью ехали аж из трех соседних областей. Кардиостимуляцию приходилось осваивать практически на ходу. Где учиться? Ни книг, ни оборудования, ни лекарств.
Не страшно было?
А что делать, ведь умирает же! Вот и пытаешься сделать, что можешь, и что не можешь. Ломаешь ребра при массаже, а если не сломаешь — умрет. Ставлю больному кардиостимулятор, за спиной никто не страхует. Не удастся — умрет, получится — выживет. Между мной и пациентом никого, кроме Бога. А затем самое страшное -разговор с родственниками...
И вот цифры-показатели: смертность удалось снизить с 27 до 15 процентов.
Такие цифры стоят «каторжной» работы!
Да, реанимация это Вам не карты с рулеткой. Ставка слишком высока. Как палка о двух концах, с одной стороны смерть, с другой — жизнь. А победа воодушевляет!
Сейчас, в Клинике кибернетической медицины, работать спокойней?
У этой работы совершенно другой характер. В реанимацию больной поступает, когда уже все произошло: инфаркт, закупорка сосудов. Вот пришел бы он ко мне лет десять назад — с давлением, с холестерином, да с чем угодно — все это можно было бы предотвратить. Если за 5−10 лет до инфаркта, нейтрализовать у человека факторы риска, инфаркт можно отодвинуть на несколько лет. Сегодня же у меня существуют возможности заниматься профилактикой, находить болезнь тогда, когда человек о ней порой еще и не знает.
У людей существуют проблемы с качеством и количеством жизни. Пациента что-то беспокоит, например, колено распухло — это проблема качества жизни. А еще имеются потенциальные проблемы, которые я вижу: высокий холестерин, высокое давление, — а многие даже не задумываются над этим. Как убедить человека, что через 10 лет его привезут с инфарктом. А колено ему жизнь не укоротит... Жаль, что люди этого не всегда понимают. В течение лечебного курса я пытаюсь максимально решить количество проблем, включая, и качества жизни.
Вам это интереснее?
Вы не совсем понимаете — я фактически поменял работу. Если 21 год я занимался кардиореанимацией, то сейчас я занимаюсь кардиологией, а еще терапией, гастроэнтерологией, пульмонологией. У нас ведь комплексное лечение — все это надо знать, поскольку сердце — это наиболее интегральный орган. Чтобы реально помочь больному, я должен эффективно решать все его проблемы со здоровьем. К примеру, приходит больной с аритмией, а у него еще и шум в ушах, и его надо убрать...
Но он же к кардиологу пришел?
Да! Но в тоже время и к своему лечащему врачу в Клинику кибернетической медицины. Современная кибернетическая медицина — это наука о взаимозависимости органов и систем, наука, которая позволяет видеть человека в целом. Ведь не случайно основателю клиники математику, международному мастеру по шахматам Александру Авшалумову, удалось объединить здесь врачей разных специальностей, по-существу сделав их единомышленниками. Поэтому, устраняя причину шума в ушах, я помогаю пациенту решить и эту мучающую его проблему.
Я уже достаточно давно понял понял, что многие из кардиологических проблем кроются в разного рода инфекциях, в нарушении кислородного обмена и прочем. Истоки наших кардиологических болячек дальше и глубже.
Вы, очень дотошный и любопытный человек. Все хотите уметь и знать?
Да! В молодости, работая медбратом, пришлось перепробовать на себе почти все лекарства. Интересно было знать, что же ощущают пациенты. А даже простое любопытство зачастую приводит к интересным выводам...
Вот, например, послушайте! В 2000 году опубликованы результаты исследования американского кардиологического центра, где за 17 лет изучили огромное число пациентов, придя к выводу, что у больных мерцательной аритмией инсульты бывают в 7,5 раз чаще, чем у других людей. Я прочитал и не поверил. Я лечил сотни пациентов, имеющих мерцательную аритмию и ни одного среди них не мог вспомнить, у кого был бы инсульт. Специально просмотрев все истории болезни, я нашел лишь 2 случая. Но мне ж покоя нет! Я запросил статистику в отделении неврологии, сколько там инсультов после аритмии. Оказалось — 40 процентов инсультов после мерцательной аритмии! Это даже больше американских цифр! Получается, что больные с мерцательной аритмией имеют большой риск спустя какое-то время с инсультом попасть в неврологию, и при этом больше к кардиологам не возвращаются. Поэтому мы и не смогли отследить данную закономерность. Люди кочуют от кардиолога к неврологу, а мы и не подозревали про это. Вот она разбивка на специальности, слепящая врачей. Каждый делая свое дела, не наблюдает общей картины. Вот недостатки узкой специализации.
Значит, системный подход эту проблему снимает?
Да! Именно в Клинике кибернетической медицины, мне предложили комплексный подход к организму человека. Вот Вам пациент, а вот круг проблем, которые его окружают, и цель — выяснить, как данные проблемы взаимосвязаны. А на основании этого понять, как через определенный период времени время болезнь станет развиться, и предотвратить ее развитие. Как кардиологу для того, чтобы добиться успеха, мне необходимо леча сердце, одновременно делать «капитальный ремонт» всего организма. В этом состоит системного подхода.
И как же такой системный подход осуществляется на практике? Если пациент жалуется на боли в сердце, как Вы узнаете о других болячках?
Мы опираемся не только на слова пациента, но и на современные средства и методики диагностики. В частности, при моем участии разработана диагностическая программа «Сердце и сосуды», которая включает в себя 18 разных самостоятельных исследований. Это позволяет выявлять как первопричины болезней, так и основные проблемы организма. После этого уже разрабатывается индивидуальная схема лечения.
Кибернетическая медицина по уже по своему определению должна быть сверхсовременной, использующей как все новинки в области медицины, так и старые испытанные практикой методы лечения. Если в мире появляется новый эффективный препарат, то сразу после разрешения его использования в России — он у нас уже есть. Так и с аппаратурой. Плюс к этому зарекомендовавшие себя методики диагностики и лечения. И плюс опыт докторов. А, как результат — жизнь и здоровье наших пациентов. Вот такая простая формула без лишних цифр...
30 лет медицинской практики, 30 научных работ по кардиологии, посвященных профилактике и лечению сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма, ишемической болезни сердца. И несчетное количество спасенных жизней... Он сам как сердечная мышца — работает устали. Безмерно ценит жизнь, как ее может ценить лишь человек, повидавший не одну смерть. В прошлом КВНщик, актер, политик, преподаватель, даже немного писатель, он и сегодня живет активной жизнью, много работает, увлекаясь не только медициной, но и театром, путешествиями, рыбалкой, дайвингом.
Беседовала Ольга ДЕМЬЯНКО
